Dernière étude (juin 2025) sur la Télésurveillance de l’Insuffisance Cardiaque

La télésurveillance médicale de l’insuffisance cardiaque (TSM-IC) non invasive représente une stratégie prometteuse pour optimiser la prise en charge des patients. Une étude monocentrique française, menée au Centre Hospitalier Universitaire de Reims, a évalué son impact sur le contrôle de la congestion, la réduction des hospitalisations et de la mortalité, ainsi que les coûts de santé associés.

🔍 Méthodologie et Cohorte :

• Patients : L’étude a inclus 147 patients bénéficiant du programme de TSM-IC entre juillet 2020 et décembre 2022³³³³. L’âge moyen était de $60\pm 12$ ans, avec une prédominance masculine (75 %) et une fraction d’éjection moyenne de $33\pm 11\%$ (76 % des patients présentant une FEVG réduite)

• Dispositif de TSM-IC : La TSM-IC reposait sur la transmission quotidienne du poids et des symptômes via une balance connectée et une tablette.

• Gestion des Alertes : Les alertes (prise de poids $\ge 2$ kg en 3 jours ou $\ge 3$ kg en 5 jours, ou apparition/récurrence de symptômes) étaient prises en charge par une équipe spécialisée en IC dans les 48 heures, incluant un contact téléphonique, un dosage du NT-proBNP et un ajustement thérapeutique si nécessaire.

• Évaluation : Les taux d’hospitalisations pour IC (HIC) et la mortalité toutes causes ont été comparés sur une période de 12 mois avant et après la TSM-IC. Une analyse médico-économique a également été réalisée, incluant les coûts liés à la TSM-IC, au personnel infirmier spécialisé, aux examens biologiques et aux HIC.

📈 Résultats Clés :

• Contrôle des Symptômes et du Poids : 85 alertes (54 % des patients) ont conduit à une réduction significative du poids et des symptômes en moins de 30 jours.

• Réduction des Hospitalisations : Le taux d’hospitalisations pour IC a diminué de 44,9 % avant la TSM-IC à 11,6 % après ($p<0,0001$). Cela représente une réduction absolue du risque de 33,3 % et relative de 74,2 %, avec un Nombre Nécessaire pour Traiter (NNT) de 3 patients sur 12 mois pour éviter une hospitalisation pour IC.

• Réduction des Événements : Le taux d’événements sur 12 mois (mortalité toutes causes et/ou HIC) a été de 15 %, significativement inférieur aux 24,5 % attendus ($p=0,0002$). L’absence d’alerte télétransmise était fortement corrélée à l’absence d’événements (valeur prédictive négative de 95,2 %).

• Augmentation du Temps à Domicile : Le nombre de jours passés à domicile a augmenté significativement après la mise en place de la TSM-IC (de 98,07 % à 99,76 % des jours-patients).

• Diminution des Coûts : Le coût total des soins a diminué de 61,1 % ($p=0,0013$), passant de 1 119 604 € avant TSM-IC à 435 234 € après, principalement en raison d’une réduction de 79,1 % des coûts d’hospitalisation.

💡 Conclusion et Perspectives :

Cette étude met en évidence l’association forte entre la mise en place d’un programme de TSM-IC non invasif et une amélioration significative de la stabilisation clinique des patients atteints d’insuffisance cardiaque, se traduisant par une réduction marquée des hospitalisations et des coûts de santé. L’importance des objets connectés, en particulier la balance connectée pour la prise quotidienne du poids par le patient, est cruciale. Cette collecte de données en temps réel permet une détection précoce des signes de décompensation (rétention hydrosodée, aggravation des symptômes), offrant à l’équipe soignante la possibilité d’intervenir rapidement pour ajuster le traitement et prévenir les hospitalisations.